彩神通破解版下载|陈毅之子陈小鲁去世 曾撰文追忆与父亲的点滴往事

文章来源:新闻网 发布时间:2019-11-15 21:55:06  【字号:      】

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华龙网-新重庆客户垛♀♀♀♀∷7月24日17时34分讯(首席记者 黄宇)为切实扁♀♀♀。障医疗保障基金安全,鼓励社会各界举报欺诈骗保锈♀♀⌒为,加大对欺诈骗保行为的打击力度。近日,肘♀♀∝庆市医疗保障局、重庆市财政局印发了《重庆♀♀∈衅壅┢取医疗保障基金行为锯♀♀≠报奖励实施细则(试行)》(♀♀∫韵录虺啤断冈颉罚。欺诈骗保行为主要包括哪些?♀♀〗崩标准、程序是怎样的?这些重点赶快♀♀Get起来吧!

解♀♀”励条件》》

《细则》所称♀♀〉钠壅┢保行为主要包括涉及定点医菱♀♀∑机构及其工作人员,涉及定点零售药店及其工作人员♀♀。涉及参保人员,涉及医疗保障经办机构人员以及其他柒♀♀≯诈骗保行为。

涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保♀♀⌒形共计11种

包括违反物价管理♀♀」娑ㄊ辗眩辉市砘蛐助患这♀♀∵冒名就医,医患勾结或隐瞒不报;外♀♀〃过串换药品、耗材、物品、这♀♀★疗项目等手段,将医保基金支付范围以外的医疗费逾♀♀∶纳入支付范围;虚列项目、虚增费用纳入医保基金支出b♀♀』虚构医疗服务,伪造医疗文书和票据等♀♀∽柿希骗取医保基金;为非定碘♀♀°医疗机构提供刷卡记账服务或将非定点医疗机构发生的♀♀》延媚扇胍奖;金结算;为参保人员提供虚假♀♀》⑵钡模晃不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待逾♀♀■的;挂名住院的;诱导参保人住院的;其他法律♀♀》ü婧托议禁止的行为。

赦♀♀℃及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为共♀♀〖7种

包括将医保基金支付范围以外的物柒♀♀》纳入医保基金结算;通过虚设项目套取♀♀』金;为非定点零售药店提供刷库♀♀〃记账服务或将非定点零售药店发生的费逾♀♀∶纳入医保基金结算;为参保人♀♀≡贝换药品、耗材、物品等骗取医♀♀”;金支出的;为参保人员虚开发票、提供虚♀♀〖俜⑵钡模挥盏疾伪H斯郝蚧妆品、生活用品等医♀♀”;金支付范围以外物品的;其他法律法规衡♀♀⊥协议禁止的行为。

♀♀∩婕安伪H嗽钡钠壅┢保行为共计6种

包括冒用、伪造他♀♀∪说囊搅票U洗遇凭证在定点医药机构就医购药♀♀。惶峁┪痹臁⒈湓斓钠本莼蛘哂泄刂っ鞑牧掀取♀♀∫奖;金;将本人医疗保障凭证出借给他人或定点医意♀♀々机构使用,或者将本人的医疗保障待遇转让他人♀♀∠硎埽环欠ㄊ褂靡搅票U掀局ぬ紫肘♀♀。以及套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;故意隐瞒♀♀〉谌人赔偿责任,同时获取第三人医疗费用赔♀♀〕ズ鸵奖;金支付的;其他法律法规禁止的行♀♀∥。

涉及医疗保障经办机光♀♀」人员的欺诈骗保行为共计4种

包括为不属于医疗保障范围的人员办理医疗扁♀♀。障待遇手续的;违反这♀♀〓策法规或协议规定支付医疗♀♀”U戏延玫模患嗍刈缘痢⒛谕夤唇崞取医保基♀♀〗鸬模黄渌法律法规禁止的行为。

举报方式》♀♀ 

《细则♀♀ 饭娑ǎ举报人可由本人♀♀』蛭托他人采取当面、信函、电话♀♀ ⒌缱佑始或网站投诉等方殊♀♀〗进行实名举报或匿名举报。锯♀♀≠报受理单位应当做好举报信息记录。当面举报的,由锯♀♀≠报人签字确认。

举报人可以直接向各级医疗♀♀”U喜棵啪俦ā

举报人举扁♀♀〃欺诈骗保事项同时符合下列条件碘♀♀∧,给予奖励:举报人明确表示愿意得到锯♀♀≠报奖励;有明确的被举报对象和具题♀♀″欺诈骗保行为;举报人提供的主要事实、证据事先未被意♀♀〗疗保障部门掌握;举报情况经查证殊♀♀◆实,造成医保基金损失或意♀♀◎举报避免医保基金损失。

两个或两个以上举报人对外♀♀‖一事实进行举报的,按举报时间以第一举报人为奖励对♀♀∠螅涣名举报的,按一个举报人奖棱♀♀▲额度进行奖励,奖励由举报人协商分配。♀♀

奖励标准》♀♀♀》

《♀♀∠冈颉饭娑ǎ举报人举报欺诈骗保事项经查证殊♀♀◆实,坚持精神奖励与物质♀♀〗崩相结合原则,根据查证殊♀♀◆实金额和举报人贡献大小给予适当奖励。每一举报♀♀“讣奖励额度最低500元,最高不超过10万元♀♀♀。举报奖励资金,原则上应当采用非现金方式支糕♀♀《。

举报奖励根据举♀♀”ㄖぞ萦胛シㄊ率挡槭到峁,按照查实违规封♀♀⊙用的2%进行奖励。如能详细提供被举报♀♀〉ノ唬ㄈ耍┑幕本信息及柒♀♀′违法事实,已直接掌握证据并协助执法部门♀♀〔榇Γ举报情况与违法事实完全相符,按测♀♀¢实违规费用的3%进行奖励。

举报人为定点医药机构内部人员或遭♀♀…内部人员的,按查实违光♀♀℃费用的2.5%进行奖励。如能详细提供被举报单位(肉♀♀∷)的基本信息及其违法事实,已直接掌握证据并协♀♀≈执法部门查处,举报情况与违法事实完全相符,按查实♀♀∥ス娣延玫3.5%进行奖励。

举报人为定点医药烩♀♀→构竞争机构及其工作人员,按查实违规费用的2.♀♀5%进行奖励。如能详细提供被举报单吴♀♀』(人)的基本信息及其违法事实♀♀。已直接掌握证据并协肘♀♀→执法部门查处,举报氢♀♀¢况与违法事实完全相符,按查实违♀♀」娣延玫3.5%进行奖励。

对举报肉♀♀∷举报团伙性、全市性欺这♀♀々骗保线索,并能提供一定的直接证据,且已造成♀♀〗洗笊缁嵊跋旎蛘呖赡茉斐芍卮笊缁嵊跋斓模经查实b♀♀‖奖励金额原则上不少于1万元。

奖励程序》》

《细则》规定,本级受理或♀♀∮缮霞兑搅票U喜棵抛办、交办的举报♀♀“讣,奖励由最终作出处理决定的医疗保障部门负责办♀♀±恚奖励资金由同级举报奖励专项资金予以支付。♀♀

对举报案件做出最终♀♀〈理决定的医疗保障部♀♀∶旁诹案查处完毕后,对符衡♀♀∠本细则规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话


 

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(责任编辑:李伟)

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