五分时时彩计划下载|奚国华委员:新兴际华将党建六大优势转化为发展优势

文章来源:开封新闻网 发布时间:2019-11-15 21:58:38  【字号:      】

  五分时时彩计划下载 |重庆正式出台文件!举报医保欺诈骗保最高可奖10万元(最肉♀♀♀♀♀♀~方法)|||||||

华龙网-新重庆客户端7月24日17时♀♀♀34分讯(首席记者 黄宇)为切实保障♀♀∫搅票U匣金安全,鼓励社会各界举报欺诈骗♀♀”P形,加大对欺诈骗保行为的打击力度。近肉♀♀≌,重庆市医疗保障局、重庆市财政局印发了♀♀♀《重庆市欺诈骗取医疗保障烩♀♀※金行为举报奖励实施细则(试锈♀♀⌒)》(以下简称《细遭♀♀◎》)。欺诈骗保行为主要包♀♀±哪些?奖励标准、程序是怎样的?这锈♀♀々重点赶快Get起来吧!

奖励条件》》

《细则》所称的欺诈骗♀♀”P形主要包括涉及定点医疗机构及其工♀♀∽魅嗽保涉及定点零售药店及其工作人员,♀♀∩婕安伪H嗽保涉及医疗保障经办机构人员以及♀♀∑渌欺诈骗保行为。

涉及定点医疗机构♀♀〖捌涔ぷ魅嗽钡钠壅┢保行为共计11种

<♀♀p style="text-indent: 2em♀♀;">包括违反物价管理规定收费;允许或协助患者♀♀∶懊就医,医患勾结或隐瞒不报;通过串换药品、耗测♀♀∧、物品、诊疗项目等手段,解♀♀~医保基金支付范围以外的医疗费用纳入支付♀♀》段В恍榱邢钅俊⑿樵龇延♀♀∶纳入医保基金支出;虚构医疗服务,伪造♀♀∫搅莆氖楹推本莸茸柿希骗取意♀♀〗保基金;为非定点医疗机构提供刷卡记账服吴♀♀●或将非定点医疗机构封♀♀、生的费用纳入医保基解♀♀○结算;为参保人员提供虚假封♀♀、票的;为不属于医疗保障范围的人员办理意♀♀〗疗保障待遇的;挂名住院的;诱♀♀〉疾伪H俗≡旱模黄渌法律法♀♀」婧托议禁止的行为。

涉及定点零售药店及其工♀♀∽魅嗽钡钠壅┢保行为共计7种

包♀♀±将医保基金支付范围以外的物品拟♀♀∩入医保基金结算;通过虚设项目套取基金;吴♀♀―非定点零售药店提供刷卡记账服务或将非定点零售药♀♀〉攴⑸的费用纳入医保基金结算;为参扁♀♀。人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基解♀♀○支出的;为参保人员虚开♀♀》⑵薄⑻峁┬榧俜⑵钡模挥盏疾伪H斯郝蚧租♀♀”品、生活用品等医保基金支付范围以外物品的;其蒜♀♀←法律法规和协议禁止的行为。

涉及参保肉♀♀∷员的欺诈骗保行为共计6种

包括冒用、伪造蒜♀♀←人的医疗保障待遇凭证在定点医药机构就意♀♀〗购药;提供伪造、变造碘♀♀∧票据或者有关证明材料骗取医保基金;将本♀♀∪艘搅票U掀局こ鼋韪他♀♀∪嘶蚨ǖ阋揭┗构使用,或者将本人的医疗保这♀♀∠待遇转让他人享受;非法使用医疗保障凭证套现♀♀。以及套取药品耗材等,倒买倒骡♀♀◆非法牟利的;故意隐瞒第三人赔偿责♀♀∪危同时获取第三人医疗费用赔斥♀♀ˉ和医保基金支付的;其他法律法规禁肘♀♀」的行为。

涉及医疗保障经办机构人员的欺这♀♀々骗保行为共计4种

包括为不属于医疗保♀♀≌戏段У娜嗽卑炖硪搅票U洗遇手锈♀♀▲的;违反政策法规或协议规定支付♀♀∫搅票U戏延玫模患嗍刈缘痢⒛谕夤唇崞取医保基金碘♀♀∧;其他法律法规禁止的行为。

举报方式》》

《细则》规定,举报人可由本人或委托他肉♀♀∷采取当面、信函、电话、电子邮件或网站投诉等方♀♀∈浇行实名举报或匿名举报。举报殊♀♀≤理单位应当做好举报信♀♀∠⒓锹肌5泵婢俦ǖ模由举报人签字确认。

举报人可以直解♀♀∮向各级医疗保障部门举报。

举报人举报欺诈骗保事项外♀♀‖时符合下列条件的,给予奖励:举报人明确表示愿意碘♀♀∶到举报奖励;有明确的扁♀♀』举报对象和具体欺诈骗保行为;举报人提供的肘♀♀△要事实、证据事先未被医疗保障部门掌握;举报情况经测♀♀¢证属实,造成医保基金损失或因举报避免医保基金损失♀♀ 

菱♀♀〗个或两个以上举报人对同一事实进行举报的,按举报♀♀∈奔湟缘谝痪俦ㄈ宋奖励对象;联名举♀♀”ǖ模按一个举报人奖♀♀±额度进行奖励,奖励由举扁♀♀〃人协商分配。

奖棱♀♀▲标准》》

《细则》规定,举报人♀♀【俦ㄆ壅┢保事项经查证属实,坚持精神奖励与物质♀♀〗崩相结合原则,根据查肘♀♀・属实金额和举报人贡献大小给予适当♀♀〗崩。每一举报案件奖励垛♀♀☆度最低500元,最高不超过10万元。举报奖励资金,原遭♀♀◎上应当采用非现金方式支付。

举报奖棱♀♀▲根据举报证据与违法事实查实结果,按照♀♀〔槭滴ス娣延玫2%进行奖励。♀♀∪缒芟晗柑峁┍痪俦ǖノ唬ㄢ♀♀∪耍┑幕本信息及其违法事实,♀♀∫阎苯诱莆罩ぞ莶⑿助执法部门查处,举报氢♀♀¢况与违法事实完全相符,按查实违规费逾♀♀∶的3%进行奖励。

举报人为定点医药机构内部肉♀♀∷员或原内部人员的,按查♀♀∈滴ス娣延玫2.5%进行奖励。如能详细提供被举报单位b♀♀〃人)的基本信息及其违法事实,已♀♀≈苯诱莆罩ぞ莶⑿助执法♀♀〔棵挪榇Γ举报情况与违法事实完全相符b♀♀‖按查实违规费用的3.5%进行奖♀♀±。

举报人为定点医药机构竞争机构及其工♀♀∽魅嗽保按查实违规费用的2.♀♀5%进行奖励。如能详细提供被举报单位(♀♀∪耍┑幕本信息及其违封♀♀〃事实,已直接掌握证据并协助执法测♀♀】门查处,举报情况与违法事实完全相符,按♀♀〔槭滴ス娣延玫3.5%进行奖励。

♀♀

对举报人举报团伙性、全市性欺诈柒♀♀…保线索,并能提供一定的直接证据,且♀♀∫言斐山洗笊缁嵊跋旎蛘呖赡茉斐芍卮♀♀◇社会影响的,经查实,奖励金额原则上不少于1♀♀⊥蛟。

奖励♀♀〕绦颉贰

《细则》光♀♀℃定,本级受理或由上级医疗保障部门转办、解♀♀』办的举报案件,奖励由最肘♀♀≌作出处理决定的医疗保障部门负责扳♀♀§理,奖励资金由同级举报奖励专项资金予以♀♀≈Ц丁

垛♀♀≡举报案件做出最终处理决定的医疗保障部门在立案查处完毕后,对符合本细则规定奖励条件的,应按下列流程启动奖励程序。

案件承办人员应当在案件办结后10日内填写《重庆市医疗保障基金举报奖励审批表》,并附案件相关材料(包括举报案件登记表、立案审批表、调查报告、结案审批表、处罚<处理>决定书等),报医疗保障部门负责人审批。

奖励申请经批准后,案件承办人员应在10日内制作《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》,并送达举报人。

举报人应当在收到《举报奖励通知书》之日起60日内持有效证件和《重庆市医疗保障基金举报奖励通知书》到奖励发放地医疗保障部门办理奖励领取手续。举报人不能现场办理奖励领取手续的,可以委托他人代办。代办人需同时持有《举报奖励通知书》、举报人授权委托书、举报人和代办人的有效身份证明。

举报人不能现场办理且无代办人的,应按要求填写《重庆市医疗保障基金举报奖励申领表》,自收到奖励通知之日起60日内将举报奖励申领表和有效证件复印件等以邮政特快专递(EMS)或挂号信形式寄送至奖励发放地医疗保障部门。

举报人无正当理由逾期未领取奖励的视为放弃奖励。

重庆市欺诈骗取医疗保障基金举报投诉电话


 

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(责任编辑:窦巩)

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